突发头痛伴恶心！一查发现脑袋里有颗“不定时炸弹”

　　回忆起这段与死神擦肩而过的经历，王先生至今心有余悸。

　　2019年7月19日，41岁的王先生像往常一样下班回到家中，却突然感到头部胀痛，随之而来的就恶心与呕吐，刚开始王先生不以为意，在经历了5天持续不断的头痛和呕吐之后，王先生才前往当地医院就诊，查CT显示颅内动脉瘤可能，辗转来到浙江大学医学院第二附属医院。

　　神经外科主任张建民接诊并评估了王先生的病情，经过缜密的检查判定其为颅内动脉瘤。

　　颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出，可引发出血性脑卒中（脑溢血）。虽然并非真正的“肿瘤”，但颅内动脉瘤被称为大脑里的“不定时炸弹”，具有发病率高、发病急、致死率高、致残率高的特点。约40%的动脉瘤破裂病例都是致命的。

　　而在王先生的脑袋里，长着一颗病变总长度超过30mm的动脉瘤，且累及脑内多条重要血管，近期增大和破裂的风险很高，这颗“不定时炸弹”正在威胁着他的生命安全。

　　考虑到王先生的颅内动脉瘤巨大，使用传统的动脉瘤囊内栓塞疗法，动脉瘤远期复发率极高。张建民决定采取全新的颅内动脉瘤血管内治疗方案——Pipeline TM Flex血流导向密网支架，来为王先生化险为夷。

　　血流导向密网支架能够对载瘤动脉进行重建和血流重构，让血流从密网支架内流过，使得瘤囊内的血流消失，从而消除颅内动脉瘤破裂出血的风险。

　　术后半年复查，王先生头晕头痛症状完全消失，血流导向密网支架使得动脉瘤与载瘤动脉“完全隔绝“，这颗“不定时炸弹“已成功拆除。

　　张建民表示：“王先生所患的颅内动脉瘤所有年龄的人群均可发生，好发于40-60岁的中老年人。颅内动脉瘤如果体积较小，且没有破裂，通常不会有明显的症状；如果体积较大，可能会压迫周围血管、神经，造成脑缺血症和神经压迫症状，比如头痛、头晕、视物模糊、半侧脸麻木等。一旦破裂出血，致死致残率极高。

　　医疗黑科技，开启颅内动脉瘤患者新生

　　浙江医科大学附属第二医院神经介入负责人许璟指出，颅内动脉瘤的年破裂率为1%左右，动脉瘤大小、动脉瘤位于后循环、动脉瘤壁上有子囊和蛛网膜下腔出血的既往史均是动脉瘤破裂的危险因素。

　　目前，颅内动脉瘤的治疗方案主要包括开颅夹闭治疗和介入栓塞治疗。许璟指出，目前随着介入材料和技术的不断进步，血管内介入治疗将具有更大的优势。血流导向密网支架的出现，重塑了颅内动脉瘤血管内治疗的理念，针对颅内中小动脉瘤、巨大/大动脉瘤，利用血流导向密网支架引导血流流向进行治疗，开启了无数患者的新生。

　　据悉，王先生术中采用的Pipeline TM Flex血流导向密网支架是全球首个通过FDA认证的血流导向密网支架并在2017年取得了中国CFDA的认证。PUFs试验（PUFS：Pipeline Embolization Device for Uncoilable or Failed Aneurysms，一项多中心前瞻性研究，试验病例可使用单个或多个Pipeline TM Flex 血流导向密网支架、不能使用弹簧圈），5年随访结果显示，动脉瘤完全闭塞率95.2%，术后6个月至5年载瘤动脉引起的神经并发症致死或致残率为0%。

　　普及脑卒中救治适宜技术，推进疗法可及性

　　2021年7月29~31日，为落实“减少百万新发残疾工程”，贯彻国家卫生健康委《关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》要求，由中国脑血管病专科联盟办公室主办，浙江大学医学院附属第二医院承办的“百万减残关键技术（动脉瘤治疗）培训班”在杭州市召开，旨在推广规范诊疗行为，培养脑卒中救治人才，提高疾病防治管理水平，从而推动中国脑卒中防治事业的发展。

　　张建民说：“规范化蛛网膜下腔的诊治流程，组建专业的团队，做到早期干预。同时紧跟脑血管病治疗的发展潮流，率先应用最新的治疗理念和材料，针对复杂脑血管病应用新技术进行治疗。同时关注患者围手术期的并发症如早期脑损伤及迟发性脑缺血，才能使广大患者得到及时救治与良好预后。“

　　美敦力是全球领先的医疗科技公司，也是百万减残关键技术（动脉瘤治疗）培训班的参与方，长期积极投身健康中国建设。进入中国市场20余年来，美敦力与中国医生携手同行，为挽救颅内动脉瘤患者的生命保驾护航！

　　2021年5月15日，美敦力与中国脑血管病专科联盟、北京脑血管病产业技术创新战略联盟达成共识，三方将针对脑卒中健康全流程管理，预防、治疗、康复、健康促进以及信息化培训等方面进行长期合作，共同助力我国脑卒中疾病防治水平的提升。百万减残关键技术（动脉瘤治疗）培训班是该合作中的一环，美敦力预计在3年内与两大脑血管病联盟共同开展80场脑卒中动脉取栓和动脉瘤治疗技术培训活动，培训专业医疗人员5,000人次。美敦力始终致力于为中国神经介入医生提供一体化解决方案，无论是先进的产品技术、全球临床认证的治疗理念，还是临床知识及专业技能培训，都是为了切实提高脑卒中技术的普及，以惠及更多患者。